Blankett för klagomål (e-tjänst)
Fastighetsuppgifter
Anmälan avser
Förhandsgranska
Skicka in
Klagomålsblankett
Uppgiftslämnare
Namn
Gatuadress
Postadress/ Lägenhetsnummer
Postnummer
Ort
Telefon dagtid
Telefon mobil
E-post
E-post
Jag har tagit del av informationen om GDPR, och godkänner hanteringen av mina personuppgifter.
Här hittar du kommunens information om GDPR:
Störningskälla/ fastighetsägare/ hyresvärd
Namn
Gatuadress
Postadress/ lägenhetsnummer
Postnummer
Ort
Kontaktperson
Telefon dagtid
1. Vad orsakar störningen?
Kryssa i den ruta som klagomålet gäller och beskriv i rutan under vilken typ av störning det rör sig om och var den förekommer. Försök att beskriva störningen så exakt som möjligt.
Buller
Ventilation
Fukt
Drag
Lukt
Temperatur
Eldning
Tobaksrök
Avlopp
Övrigt
Beskriv störningen och var den upplevs
2. När sker störningen och hur ofta förekommer den, d v s hur omfattande är störningen?
Dagtid 07.00-18.00
Kvällstid 18.00-22.00
Nattetid 22.00-07.00
Dygnet runt
Annat
Beskriv hur ofta du upplever störningen samt hur länge störningen pågått
3. Vilka besvär upplever du på grund av störningen?
Beskriv
4a Vid vilka tillfällen har du kontaktat fastighetsägare/verksamhetsutövare angående störningen?
Datum
Person som kontaktats
4b Vad fick du för svar?
(t.ex. fick du besked om någon åtgärd skulle vidtas och i sådana fall när?)
Beskriv
Skicka in
Föregående sida
Fortsätt framåt